專訪|基建管理工作是用智慧、汗水甚至生命默默為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值

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張海波

現(xiàn)任山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院基建部主任，高級(jí)審計(jì)師，國(guó)際注冊(cè)內(nèi)部審計(jì)師，山東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)后勤運(yùn)維與建筑規(guī)劃專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，榮獲2018中國(guó)醫(yī)院建設(shè)與后勤管理年度人物、第六屆中國(guó)優(yōu)秀醫(yī)院基建管理者等獎(jiǎng)項(xiàng)。自2011年起參加濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)建設(shè)，與項(xiàng)目部同事在三年半時(shí)間內(nèi)完成25萬㎡的一期建設(shè)任務(wù)。2016年啟動(dòng)二期建設(shè)，現(xiàn)已完成門診醫(yī)技綜合樓兩側(cè)續(xù)建工程3.4萬㎡建設(shè)任務(wù)，評(píng)獲2018年中國(guó)十佳醫(yī)院基建管理項(xiàng)目、2019年“第二屆中國(guó)最美醫(yī)院”等獎(jiǎng)項(xiàng)；完成二期病房樓16萬平方米的設(shè)計(jì)、報(bào)規(guī)工作，即將啟動(dòng)建設(shè)。東院區(qū)建筑雄偉、特色鮮明，實(shí)現(xiàn)了綠色、包容、便捷、現(xiàn)代化醫(yī)院的特點(diǎn)，緩解了看病難、停車難等問題。

從門外漢到“優(yōu)秀基建管理者”，從迷茫到堅(jiān)定，她一步步的摸索、磨煉，在工作中積極思考、提煉、升華。她認(rèn)為，在基建工作當(dāng)中應(yīng)以工作為使命，以任務(wù)為己任，一字一句嚴(yán)謹(jǐn)端正，一事一項(xiàng)嚴(yán)格公正，要有干一行、愛一行、精一行的敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。從細(xì)節(jié)著手，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，才能創(chuàng)建精品醫(yī)院工程。

從點(diǎn)到面：門外漢到“事事通”

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院總院區(qū)建院123年，占地160畝，建筑面積16.4萬平方米，開設(shè)床位2000張。由于院區(qū)無拓展空間，業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重缺乏，床位緊張等因素，經(jīng)濟(jì)寧市發(fā)改委批準(zhǔn)立項(xiàng)，建設(shè)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院高新區(qū)分院，占地面積543畝，規(guī)劃建筑面積59萬平方米，設(shè)計(jì)床位3200張，分為一、二期及遠(yuǎn)期工程。一期建筑包括門診醫(yī)技綜合樓、病房樓、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、餐廳樓、污水處理站等；二期建筑包括高壓氧、西翼續(xù)建、東翼續(xù)建、二期病房樓、后勤綜合樓、VIP國(guó)際診療中心等；遠(yuǎn)期規(guī)劃建筑面積58300平方米。

2011年底，在建院初期，醫(yī)院組建項(xiàng)目部，當(dāng)時(shí)從事醫(yī)院審計(jì)工作的張海波被抽調(diào)過來負(fù)責(zé)招標(biāo)文件、合同管理、工程款支付等商務(wù)性工作。對(duì)于基建工程，張海波并不熟悉，只在零星工程結(jié)算審計(jì)時(shí)有所接觸。面對(duì)新的工作挑戰(zhàn)，她并沒有知難而退，而是從點(diǎn)到面，即從結(jié)算審計(jì)到招標(biāo)文件的制定、合同的簽署，再到現(xiàn)場(chǎng)管理、規(guī)劃設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收逐漸加深對(duì)基建工作的了解。

2015年3月，張海波任基建部主任，與項(xiàng)目部同事用時(shí)三年半完成25萬平方米的一期建設(shè)任務(wù)，2016年啟動(dòng)二期項(xiàng)目，在這期間，門診醫(yī)技綜合樓兩側(cè)續(xù)建工程給張海波留下了深刻的印象。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，這是她完成的第一個(gè)大型建設(shè)項(xiàng)目，親歷了從設(shè)計(jì)到竣工的全過程。她對(duì)筑醫(yī)臺(tái)資訊記者說，項(xiàng)目建設(shè)難度非常大。

首先，不能影響一期建筑正常運(yùn)營(yíng)，施工場(chǎng)地、施工通道、施工時(shí)間等受到制約；

其次，水、電、暖、醫(yī)用氣體、氣動(dòng)物流等生命支持系統(tǒng)都要從一期工程接入，增加了施工困難；

第三，醫(yī)療功能復(fù)雜，每個(gè)樓層都不一致，比如東側(cè)續(xù)建負(fù)一層放療中心，一層核醫(yī)學(xué)科，二層透析中心，三層兒童保健和母嬰保健中心，四層病房，五層健康管理中心，在建筑上就表現(xiàn)為樓層布局互異，建設(shè)要求各有側(cè)重，不可一概而論；

第四，建設(shè)過程中適逢濟(jì)寧市環(huán)保治理，因政策性停工就達(dá)72天；

此外，續(xù)建項(xiàng)目是兩個(gè)獨(dú)立的扇形建筑，為照顧平立面造型，建設(shè)難度遠(yuǎn)高于規(guī)則造型建筑，這不僅考驗(yàn)設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)水平，更考驗(yàn)我們基建管理者的管理能力。

俗話說“羅馬不是一天建成的”，面對(duì)每一個(gè)難關(guān)，張海波和她的團(tuán)隊(duì)也是竭盡全力，克服了重重困難。她表示，我們從最初的勉強(qiáng)看懂圖紙，到主動(dòng)發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、不合理項(xiàng)；從最初的施工現(xiàn)場(chǎng)“門外看熱鬧”，到逐漸深入施工各個(gè)環(huán)節(jié)，逐步掌握各施工工序建設(shè)要點(diǎn)，“門內(nèi)看門道”嚴(yán)把施工質(zhì)量。這個(gè)項(xiàng)目改變了我的工作思路，拓展了我的知識(shí)面和眼界，將一個(gè)醫(yī)療建筑“門外漢”一步步轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄔO(shè)管理“事事通”。張海波欣慰的說：“通過我們科學(xué)的運(yùn)籌和管理，門診醫(yī)技綜合樓兩側(cè)西翼工程提前三個(gè)月，東翼提前一個(gè)月完成任務(wù)，并且順利通過消防驗(yàn)收及竣工驗(yàn)收，最終交付科室使用”。說到該項(xiàng)目的亮點(diǎn)，她總結(jié)：

項(xiàng)目實(shí)行設(shè)計(jì)總承包、施工總承包，有利于工程合理控制工期、提高建設(shè)效率、減化工程招標(biāo)次數(shù)，加強(qiáng)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)銜接，避免各分項(xiàng)工程施工中相互扯皮、推諉。施工中運(yùn)用了BIM、大體積砼連續(xù)澆灌技術(shù)、混凝土裂縫控制技術(shù)、大直徑鋼筋直螺紋連接技術(shù)、遠(yuǎn)程施工監(jiān)控技術(shù)、手持終端施工信息管理技術(shù)等，尤其是建筑模型信息化BIM技術(shù)，它徹底改變了傳統(tǒng)二維圖紙“紙上談兵”摸索式的建設(shè)模式，以建筑三維信息化模型進(jìn)行施工預(yù)演、3D漫游、碰撞檢測(cè)、凈高檢測(cè)等可視化建設(shè)模式，大大提高了施工圖紙交底效率，在建設(shè)前即可發(fā)現(xiàn)施工矛盾，通過設(shè)計(jì)圖紙優(yōu)化和施工方案優(yōu)化顯著提高了施工效率，加快工程建設(shè)進(jìn)度，提升工程質(zhì)量，降低工程成本。兩翼項(xiàng)目采用不規(guī)則的扇形平面、弧形立面造型，建筑形式新穎優(yōu)美，建筑內(nèi)部空間也大量采用了柔美的弧線線條，并富有豐富的色調(diào)變化，大大提升了建筑的親和力，顯著改善了病患就診和醫(yī)護(hù)工作環(huán)境。

據(jù)了解，項(xiàng)目自投入使用已來，完善了東院區(qū)的醫(yī)療功能配置，各單元現(xiàn)已滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。東院區(qū)二期15.6萬平方米的病房樓目前正在籌建中，已完成立項(xiàng)、報(bào)規(guī)、設(shè)計(jì)、審圖等招標(biāo)前的準(zhǔn)備工作。

實(shí)踐出真知：醫(yī)院基建項(xiàng)目管理之道 與“避雷”指南

張海波從“門外漢”到“事事通”也并非一朝一夕，研讀法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、圖集做法等理論知識(shí)資料，參加相關(guān)培訓(xùn)班及專業(yè)學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，她實(shí)時(shí)關(guān)注和把握醫(yī)院建筑趨勢(shì)動(dòng)向、綠色節(jié)能新技術(shù)要求和特殊科室先進(jìn)建設(shè)理念。她深知實(shí)踐出真知，要在實(shí)踐中體會(huì)概念，研究要義、抓準(zhǔn)建設(shè)要領(lǐng)。多年的實(shí)踐讓她也總結(jié)出了不少經(jīng)驗(yàn)：

重視設(shè)計(jì)階段，與科室做好醫(yī)療需求溝通，并請(qǐng)教醫(yī)療專家和設(shè)計(jì)專家對(duì)醫(yī)療功能需求和科室工作需求進(jìn)行充分論證，做好協(xié)調(diào)溝通工作，力求建設(shè)初衷的科學(xué)性、合理性、先進(jìn)性，以便減少后期設(shè)計(jì)變更，避免建設(shè)過程經(jīng)濟(jì)成本的大額增加，保證施工進(jìn)度順利進(jìn)行。

理性選擇建設(shè)方式，對(duì)于醫(yī)療建筑應(yīng)盡可能的采用總承包方式，擇優(yōu)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)力雄厚的施工單位。

施工階段加強(qiáng)人、材、物管理。首先是對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理人員和監(jiān)理人員的管理，只要有施工就要有甲方現(xiàn)場(chǎng)人員值班，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，處理突發(fā)事件；其次是對(duì)材料的管理，做好施工前備料工作，開工前列出材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃，對(duì)大宗型尤其是影響關(guān)鍵進(jìn)度節(jié)點(diǎn)的材料一定要廠家實(shí)地考察，做到心中有數(shù)，并把好進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收關(guān)。第三是對(duì)施工設(shè)備等的管理，主要體現(xiàn)在安全管理上，設(shè)置專人進(jìn)行每日安全巡查和定期施工安全檢查，建立安全臺(tái)賬，做到每日一記每周一結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時(shí)通報(bào)并監(jiān)督施工單位整改。

重視結(jié)算階段，設(shè)專人負(fù)責(zé)結(jié)算資料手續(xù)辦理，嚴(yán)格按照施工合同節(jié)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)算工作，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收結(jié)果、整改修復(fù)結(jié)果、竣工系列資料、結(jié)算審計(jì)報(bào)送明細(xì)等編制臺(tái)賬明細(xì)，保證審核資料完備手續(xù)齊全，避免模糊扯皮和不必要的結(jié)算糾紛。

張海波強(qiáng)調(diào)，在基建管理的過程中，我們?nèi)菀紫萑胍韵滤狞c(diǎn)誤區(qū)，通過以下幾種方式可以有效避免。首先是圖紙和招標(biāo)清單描述不清楚，容易和施工單位就設(shè)備功能和產(chǎn)品檔次扯皮，應(yīng)在清單描述中盡量做細(xì)。其次是注重細(xì)節(jié)，對(duì)招標(biāo)文件制作、合同簽訂、隱藏施工、設(shè)計(jì)變更、材料驗(yàn)收等方面必須進(jìn)行逐字逐項(xiàng)反復(fù)檢查驗(yàn)證，確保嚴(yán)謹(jǐn)完備無疏漏后，再進(jìn)行下一步工作。第三，不要壓縮設(shè)計(jì)階段時(shí)間，圖紙失誤將給后期建設(shè)工作帶來極大影響，耽誤工期、增加成本、浪費(fèi)資源。最后是建設(shè)過程中施工單位提出的優(yōu)化方案需依靠設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位進(jìn)行有效甄別，對(duì)比造價(jià)后再確定。

優(yōu)秀的基建管理者要有“釘釘子”的精神

在基建管理者的眼里，優(yōu)秀的醫(yī)院建筑應(yīng)該是什么樣的呢？“完美實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能，具備科學(xué)合理的醫(yī)療流程，院內(nèi)相關(guān)服務(wù)設(shè)施清晰明了，醫(yī)患使用便捷高效?！薄埡２ㄕJ(rèn)為，雖然這是現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)具備的最基本要求，但往往受諸多因素影響，并不容易實(shí)現(xiàn)?！耙豁?xiàng)醫(yī)療功能需要建筑結(jié)構(gòu)、裝修、設(shè)備、信息、院感等多方面支撐才有可能實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療流程更是如此，這就需要我們建設(shè)者從始至終秉持嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待?！?/p>

在她看來，高新技術(shù)產(chǎn)品的應(yīng)用的確能夠提升用戶的體驗(yàn)感和獲得感，但一味的追求高科技并不是優(yōu)秀醫(yī)院建筑的內(nèi)在實(shí)質(zhì)，而應(yīng)是結(jié)合區(qū)域發(fā)展現(xiàn)狀和群眾認(rèn)知觀念，選擇人們接受度高的服務(wù)產(chǎn)品。她舉例說，我院病房樓配備了床邊iPad，該產(chǎn)品內(nèi)包含音樂、電影、游戲等多種娛樂項(xiàng)目供病患娛樂視聽，但相比于手機(jī)和電視，群眾對(duì)該產(chǎn)品的接受度并不高，基本都處于空置狀態(tài)。為此，我們?cè)鲈O(shè)了移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了樓內(nèi)信號(hào)全覆蓋，增購有線電視節(jié)目數(shù)量。通過這些方式，使得病人和陪護(hù)家屬的滿意度明顯提升。

嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格是張海波在采訪過程中提到頻率最多的詞，可見一位優(yōu)秀的基建管理者在工作當(dāng)中應(yīng)具備的態(tài)度。她說：“除了具備對(duì)基建項(xiàng)目的管控能力和對(duì)參建各方的組織協(xié)調(diào)能力外，作為基建管理者，應(yīng)以工作為使命，以任務(wù)為己任。要有‘功成不必在我、建功必須有我’的豪氣和擔(dān)當(dāng)?！?span style="font-size: 16px; border-radius: 0px; line-height: 1.42857;">從“門外看熱鬧，門內(nèi)看門道”，再到如今的優(yōu)秀醫(yī)院基建管理者稱號(hào)，張海波做到了干一行、愛一行、精一行。在不斷前進(jìn)的道路上，她總結(jié)到，要把各項(xiàng)工作謀到新處、落到實(shí)處、精到細(xì)處，只有這樣才能創(chuàng)建精品工程，實(shí)現(xiàn)精細(xì)管理。

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